Bitte beachten Sie auch die Allgemeinen Hinweise über den Umgang mit Psychopharmaka

Treffen Sie Entscheidungen über den Umgang mit Psychopharmaka ausschließlich in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.

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1. Zuordnungen

Beruhigungsmittel werden auch TranquilizerAbgeleitet von lateinisch tranquilitas = Ruhe. oder AnxiolytikaAbgeleitet von lateinisch anxietas = Angst und griechisch lysis = Auflösung. genannt. Sie bilden eine uneinheitliche Gruppe von Medikamenten. Zu den Tranquilizern zählen:

• Die Gruppe der Benzodiazepine
• Pflanzliche Mittel (Baldrian, Passionsblume)
• Buspiron
• Opipramol
• Hydroxyzin

Da auch andere Pharmaka angstlösende und beruhigende Wirkungen haben, werden auch sie als Beruhigungsmittel eingesetzt, obwohl man sie nicht zu den Tranquilizern rechnet. Zu nennen sind:

• Antidepressiva
• Neuroleptika
• Pregabalin
• eingeschränkt: Betablocker

Im medizinischen Alltag hat es sich eingebürgert, den Begriff Tranquilizer weitgehend mit der Substanzgruppe der Benzodiazepine gleichzusetzen.

2. Benzodiazepine

Alle Benzodiazepine sind Abwandlungen der Muttersubstanz Chlordiazepoxid, die ursprünglich als Lösung aller Angstprobleme gefeiert wurde. Bald stellte sich jedoch heraus, dass Chlordiazepoxid ebenso schnell süchtig macht wie seine Abwandlungen. Seitdem ist man mit dem Einsatz zurückhaltend geworden.

2.1. Wirkweisen und Anwendungsgebiete

Benzodiazepine docken im Gehirn an den sogenannten GABA-Rezeptoren an. Die Reizung dieser Rezeptoren führt zu einer verminderten Erregbarkeit vieler Hirnareale. Dadurch kommt es zur Beruhigung. Da GABA-Rezeptoren in die Steuerung verschiedener Hirnfunktionen eingreifen, haben Benzodiazepine ein breites Wirkungsspektrum. Aus den verschiedenen Wirkungen ergeben sich medizinische Einsatzgebiete.

Benzodiazepine unterscheiden sich in der Dauer ihrer Wirkung. Wie lange eine Substanz wirkt, hängt von folgenden Faktoren ab:

• HalbwertzeitAls Halbwertzeit bezeichnet man die Zeit, die der Körper braucht, um 50% einer Substanz auszuscheiden oder in ein wirkungsloses Stoffwechselprodukt abzubauen.
• Aktiven MetabolitenMetabolite sind die Abbauprodukte des körpereigenen Stoffwechsels. Aktiv nennt man einen Metaboliten, wenn er eine eigene Wirkung hat. Die aktiven Metaboliten der Benzodiazepine stimulieren wie ihre Muttersubstanzen den GABA-Rezeptor. als Stoffwechselprodukte
• Verteilung der Substanz im Körpergewebe.

2.2. Nebenwirkungen

Abgesehen von der Gefahr von Abhängigkeitsentwicklungen sind Benzodiazepine meist gut verträglich. Aber auch sie können zu unerwünschten Nebenwirkungen führen. Dazu gehören unter anderem:

• Gedächtnisstörungen (vor allem bei Substanzen, die schnell vom Körper aufgenommen werden)
• Verlängerte Reaktionszeit (dadurch verminderte Verkehrstauglichkeit und Einschränkungen beim Bedienen gefährlicher Maschinen)
• Benommenheit
• Gleichgewichtsstörungen
• Allergische Hautveränderungen
• Atemdepression (selten bis zum Atemstillstand)
• Paradoxe Reaktionen mit Angst, Erregung oder Wahnvorstellungen
• Sehstörungen
• Verwaschene Sprache

2.2.1. Abhängigkeit / Sucht

Nach lang dauernder Einnahme entwickelt sich meist ein Abhängigkeitssyndrom. Dann ist bei plötzlichem Absetzen mit Entzugserscheinungen zu rechnen. Das ist ein großes Problem. Es führt dazu, dass man die Anwendungsdauer der Benzodiazepine in der Regel beschränken sollte.

Ist eine Abhängigkeit entstanden, kommt es bei Dosisreduktion oder gar Wegfall der Medikation zu Entzugserscheinungen. Diese können in zwei Gruppen eingeteilt werden:

1. Symptome, die vor der Substanzeinnahme bereits vorhanden waren und nun erneut oder verstärkt auftreten.
2. Neue Symptome, die als schwere und gefährliche Entzugserscheinungen aufzufassen sind.

2.3. Anwendungsbeschränkungen

Obwohl Benzodiazepine meist gut verträglich sind, sollten sie bei bestimmten Vorerkrankungen ganz gemieden werden. Dazu gehören insbesondere:

• Myasthenia gravisEine schwere Muskelfunktionsstörung.
• Abhängigkeitserkrankungen
• Schlafapnoe-Syndrom
• Akute Vergiftung mit Alkohol, Drogen, Schlaf- oder Schmerzmitteln und Psychopharmaka
• Engwinkelglaukom / Grüner Star
• Atemstörungen (z.B. Asthma bronchiale)
• Schwere Leberfunktionsstörungen
• Spinale und cerebelläre AtaxieStörungen der Bewegungskoordination durch Schädigung des Rückenmarks oder des Kleinhirns.
• Schwere Nierenfunktionsstörungen

2.4. Wechselwirkungen

Benzodiazepine führen zu Wechselwirkungen, wenn man sie gleichzeitig mit anderen Medikamenten einnimmt. Daraus ergeben sich weitere Einschränkungen ihrer Anwendbarkeit.

3. Andere Substanzen

Neben den Benzodiazepinen gibt es eine uneinheitliche Gruppe weiterer Substanzen mit angstlösenden und entspannenden Wirkungen. Zu nennen sind Buspiron, Opipramol und Hydoxyzin. Die Wirkungen dieser Substanzen ist weniger zuverlässig als die der Benzodiazepine. Ihr Vorteil liegt in der fehlenden Suchtgefahr. Bei unspezifischen Angst- und Spannungszuständen ist ein Behandlungsversuch sinnvoll.